当前位置: 网站首页 > 就医指南 > 医保政策 > 正文

医保政策

西安市医保门诊慢性病报销政策
日期:2024-08-24 点击数: 编辑:院办公室 来源:

 

 从2021年1月1日开始,门诊慢性病资格直接在定点医疗机构认定,就医购药费用实行在定点医疗机构和定点零售药店直接结算。

序号

病种名称

费用限额(年、元)

备注

1

高血压伴并发症

5000


2

糖尿病伴并发症

5000


3

视神经萎缩

5000


4

风湿性心脏病

5000


5

多耐药肺结核

5000


6

扩张性心肌病

5000


7

骨髓增生异常综合征

5000


8

巨趾症

5000


9

紫瘢性肾炎

5000


10

癫痫

5000


11

甲状腺功能亢进症

5000


12

甲状腺功能减退症

5000


13

硬皮病

5000


14

X连锁低磷佝偻病

5000

限城乡居民

15

肝硬化失代偿期

8000


16

高血压合并脑出血

8000


17

阿尔兹海默症

8000


18

慢性活动性肝炎

8000


19

肾病综合症

8000


20

强直性脊柱炎

8000


21

类风湿关节炎

8000


22

帕金森综合症

8000


23

系统性红斑狼疮

8000


24

冠状动脉粥样硬化性心脏病

8000


25

慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

8000


26

特发性血小板减少性紫瘢

8000


27

肝豆状核变性

8000


28

脑血管病恢复期

8000


29

精神疾病

8000


30

慢性肾功能衰竭

8000


31

慢性肾小球肾炎

8000


32

慢性肺源性心脏病

8000


33

苯丙酮尿症

8000

限城乡居民

34

血友病

20000


35

恶性肿瘤

20000


36

白血病

20000


37

慢性再生障碍性贫血

20000


38

器官移植术后

20000


39

慢性肾功能衰竭尿毒症期

20000


40

小儿脑瘫

20000

限城乡居民

41

少年儿童生长激素缺乏症

20000

限城乡居民

42

大骨节病

517


43

氟骨病

693


44

克山病

1650


45

心脏瓣膜病

3000


46

慢性心力衰竭

3000


47

中枢神经系统脱髓鞘疾病

3600


48

银屑病

4000


49

股骨头坏死

4000


50

重症肌无力

5000


51

支气管哮喘

5000


52

慢性骨髓炎

8000


53

特发性肺间质纤维化

8000


54

运动神经元病

8000


55

慢性肾功能不全失代偿期

10000


病种范围及费用限额

慢性病补助按认定病种年度费用限额确定,认定多个门诊慢性病病种的,补助标准按最高的病种限额确定。

一、适用范围

参加西安市基本医疗保险的城镇职工和城乡居民(异地医保患者回参保地进行慢性病申请)

一、补助办法

(一)城镇职工门诊慢性病起付线700元;支付比例为70%;

(二)城乡居民门诊慢性病起付线350元,支付比例为65%。多耐药肺结核支付比例为70%;

(三)大骨节病、氟骨症中重度及慢型克山病起付线为零,支付比例为70%。

二、门诊慢性病初次申请鉴定需要提供的资料

1、《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》1份

2、病历首页

3、本年度入院记录复印件

4、相关检查、化验单复印件

5、社保卡(职工)、身份证